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医共体建设作为深化医改的重点工作，对增强人民群众的健康获得感和安全感具有重要意义。当前，巫山加快紧密型县域医共体建设，以2家县级公立医院为龙头、区域性中心卫生院为建设枢纽，辐射周边毗邻乡镇，县人民医院与14个基层医疗卫生机构组建医共体，县中医院与12个基层医疗卫生机构组建医共体。01接入医共体 乡镇医院迅速“蝶变”走进县人民医院庙宇分院，宽敞明亮的候诊大厅、温馨舒适的就医环境、干净整洁的床铺、配套齐全的设备让人眼前一亮，妇产科、口腔科、中医馆、影像科、公共卫生服务区等功能科室更是一应俱全。 在病房里县人民医院庙宇分院内科主任管正伟正在病房查看患者情况，他一边详细询问病人病史，一边认真查看病历和相关检验检查结果，分析病情，详细了解患者诊疗救治情况，为下一步诊疗计划提出了指导性意见和建议。 “为了让‘家门口的医疗健康服务’落到实处，县人民医院下派呼吸内科、普外科、妇（产）科、口腔科、胃镜室8名专家长期坐诊，并安排3名医生由总院呼吸内科、普外科、胃镜室专家‘传帮带’，让群众在基层就能享受上级专家的诊疗服务，大大减少了群众来回奔波之苦，打通群众看病难‘最后一公里’。”管正伟告诉记者。 紧密型县域医共体的建设是解决基层群众就医急难愁盼问题的有效途径。为深化医药卫生体制改革，提升基层服务能力，更好地满足群众健康需求，2023年5月庙宇镇中心卫生院与县人民医院开展紧密型县域医共体建设，全面提升了医疗卫生服务能力，有效改善了当地患者就医环境。 “现在我们镇里的医院来了好几个很厉害的医生，他们刚来这里不久就积攒了大量的人气。”患者梁佑芝和记者说道，这里有些村民患有慢性病和劳损病变，有的不定期吃药，有的怕麻烦直接在家里忍着，医共体专家把诊疗技术带到这里，就近给他们解决麻烦，很便利。
在紧密型县域医共体建设中，县人民医院庙宇分院高度重视自身建设，在提升自身救治服务能力的同时还整改了就医环境，医院改建加装电梯，搭建连通急诊、门诊和病房的连廊，对门诊楼、病房楼重新装修布局，对急诊科进行改造提升，完善功能分区，新建高标准彩超室、CT室等，为临床科室发展提供了强大的支持。 “自紧密型县域医共体建设以来，我们分院逐步实现业务统一管理、人员统一调配等‘八统一’管理，庙宇分院医疗服务能力显著提升，患者就医体验明显改善。”县人民医院庙宇分院负责人易前张向记者介绍，2024年3月庙宇分院门诊次均费用为123.43元，同比下降2.10%；业务收入约为1530172.06元，同比增长0.06%。下一步，该院还将以医共体建设为契机，通过人员派出去、专家请进来的模式，继续加大医院的综合能力提升建设力度。
02引进新设备 老百姓就医再添新便利“不出远门，在家门口就能接受血液透析治疗，真是太方便了。”2023年县人民医院福田分院新建血液透析室，不仅缓解了总院血透中心的压力，也方便了当地透析患者，让患者在家门口就能享受便捷、优质的县级透析服务。县人民医院福田分院血液透析室是巫山县江北片区首家基层医疗机构血液透析室，于2023年9月正式开科运行，医共体总院巫山县人民医院肾脏内分泌科副主任刘娇等医务人员长期坐诊。 为有效改善基层医疗卫生的资源供给，促进医疗卫生服务城乡一体化管理，县人民医院福田分院增添了飞利浦CT，总院将核磁共振、腹腔镜等设备无偿划转至分院使用，同时打通远程影像，缓解了患者“看病远、看病难”的问题。 为使CT能尽快投入使用，县人民医院安排技术骨干前往现场，帮助制定CT扫描方案、梳理管理制度等。福田分院也安排医生前往总院放射影像科进行业务轮训。特别是，分院与总院使用统一的扫描方案和诊断标准，通过远程会诊系统实时把图像传输至总院放射影像科，由专家团队提供统一诊断。 “以前无论是做血液透析治疗还是做CT，我们镇的村民都要到县人民医院，特别是做血透一周要去两三次，花销也高，舟车劳顿人也累，现在福田镇也能做很方便，不必来回折腾了！”家住福田镇的陈先生告诉记者，起初不少患者对镇上透析治疗水平不了解，如今纷纷从县医院转回来。他还粗略算了笔账，每人每年节省交通费、生活费接近4000元。 福田镇中心卫生院负责人黎斌介绍，县人民医院有针对性的设备支持，补齐了设备不足的短板，进一步提升了卫生院的服务能力。通过一段时间的运行，福田分院的CT图像质量、诊断质量基本与总院同质化，基层医疗机构的影像服务能力上了一个新台阶。 自紧密型县域医共体建设以来，福田分院不断加快基础设施改造、技术水平提升、管理能力提高，实现“常见病、多发病不出镇”。打造标准化公有产权村卫生室，加强村医培训及适宜技术推广应用，实现“小病不出村”。建设医共体信息化智能平台和会诊、影像、心电、检验等远程会诊协同平台，多学科专家团队在线服务，检查结果互联互认，让群众在家门口就能享受县级医院的技术服务，真正实现“检查在基层、诊断在县级、服务送到家”。
03骨干医生“县聘乡用” 把群众获得感“提上来”“我这都是老毛病了，去县城的医院看，我不会挂号，路又远人又多，太麻烦了。现在乡里不仅看病方便，就连专家也来了，我更放心了！”邓家土家族乡李爷爷的话，代表了一大批老年人的心声。为了让基层医疗卫生服务得到保障，我县将骨干医生沉下去，选派县级医疗骨干前往基层医疗卫生机构工作一年，为基层卫生发展注入“活水”，让农村群众在“家门口”就能看“专家号”，努力提高基层医疗卫生机构服务能力和水平。 “‘县聘乡用’不仅仅是我们人到基层医疗机构，更是要把心用在基层。”选派到邓家土家族乡卫生院的县中医院医生祁坤明说，到基层卫生院，不仅是要看好一个患者，更是要为当地培养一批专科人才，使患者更相信基层医疗机构。希望通过我们一批又一批人的努力，切实提高基层医疗服务水平，使患者小病不出乡镇。 目前，通过扎实开展“县聘乡用”工作，我县已成功创建3家美丽医院、3个县域医疗卫生次中心、1个甲级社区医疗卫生机构、4个甲级乡镇卫生院和10个乙级乡镇卫生院。 “‘县聘乡用’机制促进了基层医疗卫生机构技术水平的提升，切实让群众就近就便享受到优质的医疗服务。”县卫生健康委相关负责人介绍，在“县聘乡用”医生的指导下，大昌、骡坪、庙宇、福田等乡镇中心卫生院可院内开展腹腔镜下胆囊切除术、妇产科手术、中医适宜技术等，为“小病不出乡镇，大病不出县”提供了技术支撑。 “现在我们乡卫生院不仅有笃坪乡医生过来轮值，还有专家常驻，有了好医生，在乡里就能看病，报销比例还高，节约开支。”家住邓家土家族乡的张嬢嬢说。 据了解，“县聘乡用”工作开展至今，累计选派具有中级职称的“县聘乡用”骨干医师37名，按照“专业所需、人岗相适”原则，所派人员90%以上为内、外、妇、儿、麻醉、医学影像、重症医学等专业技术骨干，其中95%以上具有中级以上职称。极大方便了群众，增加村民对基层医疗的信任。 如今，“县聘乡用”工作以县域内卫生人才为纽带，建立全方位、多维度的帮扶关系。一方面，通过县级专业人才的帮助，9个中心卫生院儿科、外科、口腔科、血透室、胃镜室等实现从无到有，从有到优。另一方面，通过教学查房、专题讲座、入村义诊、专家坐诊日、中医药适宜技术推广等多种形式，提升了基层服务能力和水平，节省患者看病时间，使常见病、多发病在“家门口”就能得到解决。 记者 任美莲 董申熬 | 来源：巫山县融媒体中心
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