2023年度居民基本医疗保险 集中参保期截止2月28日
若不按时缴费您可能会有这些影响!
01待遇享受有效时间有区别
3月1日起,在缴费之后设有待遇享受等待期,等待期过后再按规定享受相应的医保待遇,缴费之前和等待期期间发生的医疗费用医保基金不予支付。
02缴费标准有区别
超出规定时间办理参保缴费的居民,在2023年3月1日至2023年6月30日缴费的,可享受财政补助只需缴纳个人缴费部分;2023年7月1日至2023年9月30日缴费,除个人缴费部分外还需缴纳财政补助。 缴费时间 | 缴费金额 | 2023年3月1日-2023年6月30日 | 一档:350元;二档725元 | 2023年7月1日-2023年9月30日 | 一档:350元+财政补助 二档:725元+财政补助 |
注:2022年财政补助610元,2023年财政补助按全市统一标准执行。
下面我们再来看看参保后您将享受哪些待遇01普通门诊待遇
参保人在一级及以下定点医疗机构、二级定点医疗机构门诊就医,可享受普通门诊待遇。 医疗机构等级 | 起付线(全年累计) | 报销比例 | 一档、二档 | 一档 | 二档 | 一级及以下定点医疗机构 | 无 | 60% | 二级定点医疗机构 | 200元 | 40% | 全年报销封顶线(元) | 300元 | 500元 | 计算办法:报销金额=(符合医保报销范围的普通门诊费用-起付线)×报销比例 |
注:未成年人在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医,按照二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。 02“两病”门诊待遇
需长期门诊治疗的高血压、糖尿病参保患者可在县内医保定点医院申报诊断鉴定,符合准入标准的享受门诊报销政策。 03特殊疾病门诊待遇
参保人患有特殊病种,取得特病待遇资格的参保人按照不同病种类别享受门诊医疗费用报销待遇。 04住院待遇
参保人因病住院发生的符合规定的医疗费用,可按照规定比例报销。 | 起付线 | 报销比例 | 一档、二档 | 一档 | 二档 | 一级及以下定点医疗机构 | 100元 | 80% | 85% | 二级定点医疗机构 | 300元 | 70% | 75% | 三级定点医疗机构 | 800元 | 50% | 55% | 统筹基金年度报销限额(元) | 8万元 | 12万元 | 计算办法:报销金额=(符合医保报销范围的住院费用-起付线)×报销比例 |
注:未成年人在上述标准基础上再增加5个百分点。 05大病保险待遇
参保人当年住院和重大疾病门诊累计自负费用(即符合报销的费用减去按政策已经报销的部分)超过大病起付标准的部分,按60%的比例报销,实行一站式结算,全年报销限额为20万元。从2023年1月1日起,我市大病保险起付线调整为16901元/人•年。 06孕产妇生育医疗待遇
合法生育的居民医保参保孕产妇产前检查费用每人限额补助100元;住院顺产分娩,定额补助400元,低于400元的按400元补足;剖宫产及并发症按照居民医保普通住院政策报销。
还没交费的朋友们,赶紧通过“重庆税务”微信公众号、支付宝“重庆税务”电子税务局、渝快办、云闪付等方式线上缴费。或者前往村(社区)便民服务中心、乡镇(街道)社保所、税务机关办税服务大厅通过专用POS机刷卡、现金缴费等方式线下缴费。 | 来源:巫山县医疗保障局
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