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急性心肌梗死，起病急，死亡率高，如果把心脏比作一辆车的发动机，那心肌梗死就是发动机的供油管，心脏的冠状动脉发生了阻塞，可见冠状动脉的重要性，对于急性心肌梗死病人来说，“时间就是心肌，时间就是生命，”及时、有效的开通冠状动脉对挽救病人的生命极其重要。2019年7月5日20时10分，巫山县市民张先生突发前胸部闷痛难忍，持续不缓解，22时左右拨打120急救车送入巫山县人民医院急救部，做心电图后发现为：急性下壁心肌梗死。急救部医护人员立即完善抽血化验、建立静脉通路等相关的诊疗项目，心内科医师会诊与家属充分沟通后，同意行急诊冠状动脉造影检查，在山东支医专家王臻教授的指导下，立即启动胸痛中心急诊手术流程，巫山县人民医院介入团队立即在15分钟内赶至导管室展开惊心动魄的急诊手术抢救：22：34穿刺成功、22:40造影完成：右冠近段完全闭塞！家属沟通、补充肝素、指引导管到位、导丝通过，血流恢复！从进医院大门到血流开通仅仅用了64分钟，远远低于国家技术规范要求的90分钟！但对于张先生来说，这仅仅完成了第一步，心脏血管血流虽然有了，但是血管里面充满了大量血栓，反复给予化血栓的药物，但效果仍然不明显，病人此时也由于血流再灌注心脏，胸痛症状加重，心率下降、血压下降，所有参与抢救的医生、护士、放射科技师此时都十分紧张！立即给予升压、提高心率、镇痛治疗！就在这时，山东支医专家王臻教授说道：“上抽吸导管，直接用抽吸导管到心脏血管里面把血栓抽出来。”这也是巫山县人民医院首次开展冠状动脉内血栓抽吸术。经反复抽吸多次以后，血栓附和明显减轻，植入心脏支架！患者冠状动脉血流恢复正常，血压、心率也逐渐稳定，手术成功！这仅仅是巫山县人民医院胸痛团队日常工作中抢救很多病人中的一例。 胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中急性心肌梗死在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，而且心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%。急性胸痛救治强调“时间就是生命”，对抢救时间的要求严格，同时胸痛的救治需要花费大量的人力、财力。巫山县曾为重庆市下辖的全国贫困县，2018年8月17日，经过评估检查，巫山县刚刚实现脱贫摘帽。巫山县全县90%为山区，大部分人口分布于广袤的山区，交通不便。无论从抢救时间和经济基础方面，巫山县胸痛救治都存在明显劣势。如何因地制宜，发挥优势，最大限度降低劣势因素的影响，对于巫山县卫生健康事业意义重大。巫山县人民医院，以“胸痛中心建设”为切入点，通过技术培训、下乡、开展胸痛知识调查问卷等多种**，“以调带行”、“以调促行”， 不断提高巫山县胸痛救治水平及促进巫山县当地医疗机构的胸痛中心建设，服务于巫山县广大人民群众。 王臻：硕士研究生，中共党员，主治医师。工作于烟台市烟台山医院心血管内一科，从事心血管内科专业10年，曾于广东省人民医院、加拿大麦吉尔大学附属皇家维多利亚医院进修心脏病介入治疗，熟练掌握心内科基本疾病的诊疗、冠心病介入治疗、心脏起搏器置入等技术。 现任中国医疗保健促进会心血管分会委员、加拿大白求恩医学发展促进会会员、山东省医师协会高血压分会青年委员、山东省预防医学会心血管分会青年委员、烟台市医学会心血管介入分会委员、、烟台市中西医结合学会心脑同治委员会秘书、烟台市中西医结合学会络病委员会秘书、烟台市中西医结合学会心血管分会委员、烟台市心血管介入质控中心**员。
坐诊时间：
2019年5月至2019年11月
坐诊地点：
巫山县人民医院心血管、老年病科
造影结束，心脏血管完全堵塞
血管开通，但血管内大量血栓
血栓抽吸导管抽出心脏血管内血栓
手术成功
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