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复杂手术
巫山县中医院外科
近日中医院外科成功完成一例复杂四肢巨大血管瘤手术。
我县大昌镇长胜村贫困户----20岁的郭某某右大腿后侧有一个巨大的包块已经10多年了，一直无钱医治。
最近两年他发现包块明显增大并且最近出现走路时疼痛不适，了解到我县的精准扶贫政策后，他与家人商量决定手术，恢复健康后外出打工赚钱。
小郭随即到我县多家医院就诊，多位大夫给出的意见很一致：巨大血管瘤，手术风险很大，只有到重庆三甲医院手术。
小郭的心都凉了，哪有那个钱去重庆做手术哦。不死心的小郭决定到中医院去问问，在门诊黎医生诊室，外科主任吴祥辉会诊了这个特殊的病例，经过认真考虑后决定开这一刀。
小郭住院后我们进行了认真细致的准备，通过彩色多普勒超声了解到该血管瘤呈长梭形，最长达25cm，粗大的血管扭曲成团，血流信号丰富。
我们给出了右大腿巨大蔓状血管瘤的诊断。为了解瘤体侵犯深度及范围，我们做了下肢血管CTA和增强CT检查。
术前我院陈泽权书记亲自到病房查看病人，并且在术前讨论中指出血管瘤浸润深度可能超过预计，甚至有报道骨骼受累的病例，需要尽量干净的切除瘤体，避免复发，但又要避免损伤深部血管尤其坐骨神经；血管瘤手术需要全神贯注，不能用尖锐的器械接触瘤体，一旦破裂可能变成无法控制的出血；并且要做好血管修补的准备，输血的准备等。
手术开始了，近30cm长的“S”形切口将整个血管瘤逐步暴露了出来：只见患者右侧半膜肌已经基本没有正常形态，变成了粗大的血管团，周围有细小的血管从瘤体穿入周围的肌肉。
聚光灯下，我们每个动作轻柔、专注、坚定。时间逐渐流逝，整束血管瘤化的半膜肌终于完整的游离出来了，经家属同意予以切除半膜肌。
将半膜肌远端切断后向上掀开，万幸的是坐骨神经未被血管瘤侵犯，不幸的是伴行的静脉与瘤体血管之间有一2-3mm的交通血管，分离困难。为保证手术效果，我们决定完全切除血管瘤。
我们使用血管夹阻断血管后完全切除瘤体，再使用血管缝线精细修补血管。经过4个多小时的奋战后终于成功完成了该手术，并且手术中出血不足30ml。
当家属看到巨大的标本时都大吃一惊， 不停地对我们说着感谢的话， 在那一刻所有的辛苦都是值得的。 这可能就是外科大夫的职业魅力所在吧。
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